十年来，习近平总书记亲自谋划、亲自部署和亲自推动京津冀协同发展重大战略，多次到京津冀三地视察调研，作出一系列重要讲话和重要指示要求，站在以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴的战略全局高度，赋予京津冀“中国式现代化建设的先行区、示范区”战略定位。天津在京津冀协同发展重大战略规划中，承担着建设“一基地三区”的重要功能定位，扮演着承接北京非首都功能疏解的重要角色，肩负着打造世界级城市群的重大使命。

京津冀协同发展战略实施以来，天津市审计局自觉融入大局，主动服务大局，把各项工作放在京津冀协同发展大局中谋划思考、推动落实，做到党的工作重点抓什么、审计就审什么，将京津冀协同发展规划纲要落实情况审计作为重中之重研究、部署、落实。在三地框架协议下，2020年、2023年天津市审计局先后两次牵头承办三地审计机关工作联席会议。与京、冀两地审计机关凝聚发展共识，共商共建协同工作机制，深度开展协同合作，连续五年实施协同审计项目，主动以审计作为推动京津冀地区大气污染联防联控、交通一体化建设、科技协同创新、水资源管理和医疗保障协同发展等领域加快发展。

《京津冀协同发展规划纲要》明确要求“要在交通一体化等重点领域率先取得突破”，加快推进基础设施建设，达到互联互通，实现“轨道上的京津冀”。天津市审计局找准审计在推进京津冀协同发展大局中的发力点，确定从交通一体化重大战略规划入手实施审计，2020年作为牵头单位协同京、冀审计机关，对京津冀交通一体化政策自2017年至2020年5月底的落实情况开展了专项审计调查。

三地审计机关聚焦“规划同图、建设同步、运输一体、管理协调”规划要求，围绕交通一体化工作机制执行、互联互通运行、发展安全绿色可持续交通等重点内容开展了平行审计。审计揭示了港口定位和协作成效不显著、交通智能化和便利化管理水平需进一步提高等方面问题106个，提出加强三地沟通联动协同、完善多部门协调工作机制、增强立法执法协同力度、建立健全监督机制等审计建议40条，向纪委监委及主管部门发出移送处理书8件，共向三地人民政府报送专报9份，得到多位省市领导的批示。

三地坚持联审协查、边审边改，在推动整改方面取得积极成效，促进了体制机制完善和重大项目建设。解决制约建设进展瓶颈，督促京滨高铁北辰特大桥跨青龙湾减河和京唐高铁潮白河特大桥实现桥梁合龙，加快了京滨、京唐2条高铁建设进度；解决征拆堵点促进项目建成通车，通州区人民政府通过司法程序加快推进高王公路对接的北京觅西路征拆工作，河北省人民政府对“飞地”两处民宅加快完成拆除工作，天津市人民政府对卧牛山庄路段完成设计变更，滨玉公路全部完工具备了通车条件，有效推动高王路、滨玉路2条公路项目互联互通；解决海底输油管线深埋改造问题，推进天津港岸电设施提升使用率。促进三地相关部门出台修订了《天津市交通运输委员会关于印发治理货运车辆非法超限超载行为实施“一超四罚”工作制度的通知》《关于建立河北省推进京津冀协同发展交通一体化联席会议制度的通知》《北京市交通委员会房山公路分局固定资产管理暂行办法》等3项规章制度，以审计作为助力“轨道上的京津冀”加快实现。

天津市审计局精准契合中央对京津冀协同发展工作的要求，以提升京津冀地区百姓异地就医便利化水平为切入点，2023年牵头对2020年1月至2023年5月期间京津冀三地医疗保障协同发展情况开展了专项审计调查。

本次审计调查围绕三地医疗保障协同和异地就医直接结算政策落实情况，盯紧医疗保障、医疗服务等民生资金的“最后一公里”，着力揭示普遍性、倾向性和典型性问题，反映三地在医疗服务共建共享中存在的机制障碍和协同堵点。

三地审计机关共揭示协同工作机制不完善、医疗保障待遇落实不到位、异地就医人员管理缺失、协同监管联动机制不健全等34个问题，提出加大卫健部门协同力度、强化医保部门异地就医日常管理等审计建议26条，向三地人民政府报送专报、信息3份，向公安机关发出移送处理书1份，得到了多位省（市）领导的批示。

三地审计机关积极督促整改，推动做到“4加强1减轻”，有效促进体制机制完善和医疗保障服务水平提升：加强了医疗卫生领域协同工作机制，京津冀三地卫生健康部门联合印发了《京津冀卫生健康协同专题工作组工作机制》；加强了对异地就医人员的服务和管理，北京市医保局修订了《北京市医疗保障定点零售药店服务协议书》；加强了京津康复医院合作，天津市第一医院与北京首都医科大学附属北京康复医院签署了合作协议；加强了异地就医欺诈骗保查处力度，医保部门监管协同和信息实行了共享；减轻了参保人员异地就医负担，帮助458人次应享尽享异地就医保障待遇。

加强生态环保工作是推进京津冀协同发展战略三大率先突破领域之一，是提升京津冀三地民生福祉的直接体现。

天津市审计局按照三地审计机关协同审计要求，2019年开展了京津冀大气污染联防联控政策落实情况审计，围绕本市落实京津冀一体化政策、建立和运行大气污染联防联控工作机制、执行联防联控措施、开展联防联控检查工作以及重要污染源管理和治理任务落实情况开展了审计。共揭示“飞地”监管空白、机动车联防联控机制有待加强等6个方面24个具体问题，提出了深化联防联控工作机制、推动完善相关政策制度、提高精细化管理水平等审计建议。

2022年，天津市审计局参加了京津冀三地水资源管理政策落实情况审计，聚焦“节水优先、空间均衡、系统治理、两手发力”的治水思路，把水资源管理的相关任务指标完成、政策制度执行、管理职责履行、协作机制落实等作为审计重点事项。审计共发现5方面15个具体问题，重点揭示了取用水专项整治不到位、计划用水管理不精细、再生水利用推广力度不足、协同机制运行效果不佳等方面的问题，提出强化取水许可制度管理、提高精细化管理能力、健全部门协作机制等审计建议。各部门及各行政区认真落实审计整改责任：天津市加大水资源监管力度，完成取用水管理专项整治行动，修订了《天津市再生水利用规划（2023-2035）》和《天津市城镇排水和再生水利用管理条例》，规范用水管理，提升再生水利用率；相关企业缴纳水资源税，精准核定年度用水计划指标，提高用水指标约束力；健全部门协作机制，天津市和河北省完善了《引滦入津上下游横向生态保护补偿协议（第三期）》和实施方案，定期开展上下游互访，联合调研、联合执法、联合监测，加大跨界河流联防联治力度，加强水环境监管，共同解决水环境保护突出问题，促进协同发展。