市审计局深入贯彻落实党的二十届三中全会精神,按照“改善对孤寡、残障失能等特殊困难老年人的服务,加快建立长期护理保险制度”的要求,紧扣增进民生福祉强化审计成果运用,坚持以人民为中心的发展思想推动审计整改工作,重点跟踪医保基金长期护理保险监督管理整改落实情况,督促推动社保“第六险”规范运行,切实提高养老生活品质。
一是健全工作规则,加强协议管理。强化顶层设计,推动市医保局出台《天津市长期护理保险协议处理工作规则》,建立协议处理案件的合法性审查机制;健全激励约束机制,市医保局制定长期护理保险委托经办机构考核方案,加强对委托经办机构的考核管理,为长期护理保险基金监管提供强有力的政策和法律法规保障。
二是创新监管手段,加强信息监管。推动市医保局创新长期护理保险基金监管方式,完善信息系统建设,利用卫星定位、大数据、人工智能等技术手段,对护理过程进行实时监控和分析,如若发现异常行为,快速响应并采取相应措施。在信息系统中增加对护理人员护理人数的监测、对护理人员定位数据防篡改以及对护理人员身份比对功能,加强信息系统稳定性监测,更好保障参保人员合法权益。
三是加大整改力度,提升经办水平。夯实整改责任,市医保局高度重视审计查出的问题,对违约案件按照协议条款进行处理,对委托经办机构问责,追回涉案基金,切实提高长期护理保险经办业务中发现基金风险点和监管漏洞的能力,为国家医保局即将施行的《长期护理保险经办规程》打下良好基础,助力长期护理保险制度健康发展。
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